Deel 1 afwijkingen aan de geslachtsorganen : hypospadie

De meeste mannen onder ons worden met genitaliën geboren die aan ‘de standaard’ voldoen. Helaas zijn er ook mannen die last hebben van een afwijking aan zijn geslachtsorgaan. We hebben al over twee van deze afwijking besproken in het artikel  De oorzaken en behandelingen voor pijn bij seks, namelijk Fimosis (een te krappe voorhuid) en De ziekte van Peyronie (kromstand van de penis).

Er wordt gesproken van een aangeboren genitale afwijking als een man vanaf zijn geboorte al last heeft van een genitale afwijking. We gaan in een reeks van items de oorzaken en behandelingen van drie van de meest voorkomende aangeboren genitale afwijkingen bespreken.

Deel 1 : Plasbuis aan de onderkant : hypospadie

Deel 2 : Niet-scrotale testis

Deel 3 : Te kleine penis :micropenis

Plasbuis aan de onderkant : hypospadie

Hypospadie is niet zeldzaam: het komt voor bij maar liefst 1 op de 200 à 300 jongens.

Mannen die een lichte vorm van hypospadie hebben de plasbuis aan de onderkant van de eikel zitten. Bij zwaardere vormen van hypospadie mondt de plasbuis zelfs uit in of achter het scrotum.

Een variant van hypospadie is Epispadie waar de opening van de urinebuis aan de rugzijde van de eikel is gelegen. Het kan zelfs zo ernstig zijn dat na de geboorte het geslacht moet worden onderzocht zodat het is vast te stellen of de baby een jongen of een meisje is.

Doordat de chemische stoffen die voor de ontwikkeling van de mannelijke eigenschappen zorgen (androgenen) niet goed genoeg werken, ontstaat er een verstoring in de vorming van de plasbuis. Zwangerschap op latere leeftijd, roken of medicijngebruik tijdens de zwangerschap geven een verhoogde kans op hypospadie voor het kind.

De piemel van mannen met hypospadie is vaak klein (micropenis, deel 3). Door de bindweefselstreng wijst naar de penis naar beneden, waardoor de plasstroom van de mannen naar beneden loopt. Door de hypospadie moeten deze mannen zittend urineren.

Lichte vormen van hypospadie zonder kromstand hebben geen grote negatieve impact voor seksuele gemeenschap. Allen het mikken tijdens plassen is moeilijker,en de penis heeft een afwijkend uiterlijk.

Door ernstige hypospadie kunnen mannen minder plezier beleven aan seks of is seksuele gemeenschap zelfs onmogelijk geworden. Dit is voor vele mannen psychologisch erg zwaar, wat kan zorgen dat mannen seksuele relaties ontwijken. Ook door erfelijke factoren kan hypospadie bij een man ontstaan.

Behandeling voor hypospadie

Met behulp van een operatie kunnen ernstige vormen van hypospadie gelukkig opgelost worden, zodat mannen staand kunnen plassen. Ernstige vormen van hypospadie hebben een uitgebreide operatieve ingrepen nodig, zodat de baby in volwassen fase normale seksuele gemeenschap kan bedrijven.

De chirurgische ingreep aan hypospadie heet hypospadiechirurgie. Hypospadiechirurgie is een technisch lastige procedure aan de plasbuis, welke veelal door ervaren kinder uroloog wordt gedaan. Een kinder uroloog is een specialist in de behandeling van voornamelijk operatieve operaties aan de urinebuis van kinderen. Soms wordt de voorhuid van de penis gebruikt voor het herstel van de plasbuis, zodat litteken weefsel wordt tegengegaan. 50% van hypospadiechirurgie duren een dag. Bij grote ingrepen kunnen 10 dagen na de operatie een blaaskatheter voor urineafvoer nodig zijn.

Het aantal complicaties aan deze chirurgie ligt rond een vijfde deel. Complicaties zijn meestal kleine lekjes of een krap plasgaatje.

Gelukkig zijn deze complicaties vaak binnen een behandeling van een daglengte aan te passen.

Hypospadiechirurgie worden vaak gedaan onder baby’s in de leeftijd van 7 tot 10 maanden. De penis van een baby is dan adequaat ontwikkeld om een operatie aan te doen. Nog voordat de baby beseft dat er een verband is tussen zijn penis en een jongen zijn is de operatie dan achter de rug. De penis groeit in de leeftijd van 7 tot 10 maanden bijna niet, zodat de penis zich optimaal kan herstellen. Het bijhorende voordeel dat de baby na de operatie automatisch gaat plassen (het maakt niet uit of de baby een blaaskatheter heeft). Een jongetje van 5 jaar waarbij de operatie is gedaan kan dit dagen lang tegengehouden worden, wat zorgt voor veel druk op de blaas.