Deel 2 afwijkingen aan de geslachtsorganen : Niet-scrotale testis

De meeste mannen onder ons worden met genitaliën geboren die aan ‘de standaard’ voldoen. Helaas zijn er ook mannen die last hebben van een afwijking aan zijn geslachtsorgaan. Dit is deel twee van onze items over afwijkingen aan de geslachtsorganen: niet-scrotale testis.

Voor de productie van zaadcellen is een conditie dat de zaadballen buiten het lichaam zitten. Buiten het lichaam is de temperatuur lager dan de normale lichaamstemperatuur, en dit is een vereiste voor de productie van sperma. Een bal die vroeger in het lichaam zat en is ingedaald heeft later vaak geen zaad producerende werking.

Niet-scrotale testis

Bij mannen met Niet-scrotale testis zitten de zaadballen buiten het scrotum. De zaadballen kunnen dus wel aanwezig zijn, maar zitten niet op de juiste plaats. Er zijn gevallen dat de testis echt ontbreken (cryptorchisme). In veel gevallen vindt men de testis in het lieskanaal of net boven het lieskanaal. Dit wordt retractiele testis genoemd.

Als de testis wel in het reguliere indalingstraject zitten, maar deze niet in de zak terug geduwd of gemasseerd kunnen worden, is er sprake van retentio testis. In gevallen van Ectopische testis ligt de testis buiten het reguliere indalingstraject.

Tijdens de embryo fase worden de testikels vlakbij de nieren in het liesgebied opgebouwd.

Normaal dalen de zaadballen van de foetus tussen het zevende en achtste maand van zwangerschap vanuit het het buikvlies naar het scrotum. De indaling kan in verschillende fasen vertragen of stilstaan.

Bij slechts 2% van pasgeboren baby’s zijn er één of beide zaadballen niet gedaald. Bij twee derde van deze pasgeboren baby’s gaan de balen gedurende het eerste jaar na de geboorte alsnog naar het scrotum zakken.

Omdat in Nederland de pasgeboren baby’s worden gecontroleerd door een serie mensen uit de gezondheidszorg glippen slecht weinig ontbrekende testikels door dit maaswerk. Deze mensen zijn : de vroedvrouw, huisarts, consultatiebureau en schoolarts.

De behandeling van Niet-scrotale testis

Het moment van de operatie is natuurlijk afhankelijk van het moment waarop de Niet-scrotale testis wordt ontdekt. Als de testikels niet voor het tweede levensjaar zijn ingedaald, wordt er aangeraden om over te gaan op opereren. In het tweede levensjaar is de kans op het herstel goed, omdat de penis van de baby amper groeit. Er zijn wel discussies gaande over de positieve kanten en de negatieve kanten van vroeg opereren.

Wanneer dit in de volwassen fase gedaan moet worden kan een hormonale of chirurgische ingreep noodzakelijk zijn. Er zijn natuurlijk weinig argumenten om bij een latere vaststelling van niet-scrotale testis meteen tot opereren over te gaan. Het grootste tegenargument om het toch uit te stellen zijn persoonlijke omstandigheden. Voor de specialist is het belangrijk dat hij de voorgeschiedenis accuraat en gedetailleerd kent, zodat hij de locatie en de toestand van de testikels goed kent. Vandaar dat het verstandig is deze informatie bij de vroedvrouw, huisarts, consultatiebureau en schoolarts op te vragen.

De behandeling is gebonden aan het type Niet-scrotale testis, en de mate waarin de zaadballen zijn ingedaald.

Voor cryptorchisme moet er uitgebreider onderzoek gedaan worden. Mist er slechts één testis, dan wordt er door middel van een kijkoperatie gezocht naar waar de zaadbal is. Als er in beide ballen geen testis zitten, wordt er een hormoononderzoek verricht om uit te wijzen of er wel testis in het lichaam aanwezig zijn.

De retractiele testis heeft geen behandeling nodig, omdat de zaadballen wel naar het scrotum te masseren zijn.

Voor de retentio testis en de ectopische testis is opereren de enige optie.De operatie wordt gedaan onder gehele narcose. De behandeling duurt een dag of een kortdurende opname gedaan. Via een sneetje in de lies wordt de testis gezocht. Via een sneetje onder in het scrotum wordt de testis naar beneden op de goede plaats gebracht.

Deel 1 : Plasbuis aan de onderkant : hypospadie

Deel 3 : Te kleine penis :micropenis